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　鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種急性烈性傳染病，在我國(guó)傳染病防治法中被列為甲類傳染病，是國(guó)際性檢疫傳染病之一，也是《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》和《國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》規(guī)定的檢疫傳染病。鼠疫具有起病急、病程短、死亡率高、傳染性強(qiáng)、傳播迅速等特點(diǎn)。

　　鼠疫在民間也叫做黑死病，臨床以腺鼠疫最多見，其中肺鼠疫病死率最高。肺鼠疫通過空氣傳播，傳播速度很快。潛伏期為數(shù)小時(shí)到3天。鼠疫的傳染源為被鼠疫菌感染的動(dòng)物和肺鼠疫病人。主要宿主動(dòng)物為嚙齒類動(dòng)物和野生食肉動(dòng)物，如：灰旱獺、紅旱獺、喜瑪拉雅旱獺和長(zhǎng)尾黃鼠等。

　　鼠疫的傳播方式主要有兩種，一為鼠——蚤——人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剝?nèi)∪疽吆但H皮或剝食其它染疫動(dòng)物，此類傳播方式常引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。另一種為人——人方式，即健康者接觸患有肺鼠疫的病人后，經(jīng)呼吸道吸入感染，此種方式感染的主要為肺鼠疫。

　　1、鼠疫菌可通過哪些途徑傳播給人

　　對(duì)于傳染病來說，我們必須了解它的傳播和流行特點(diǎn)，才能有效進(jìn)行防治。談到鼠疫的傳播特點(diǎn)，我先給大家做一些介紹：

　　人間鼠疫的傳染源很簡(jiǎn)單：一是染疫地動(dòng)物；二是鼠疫病人。

　　作為傳染病的染疫動(dòng)物主要是嚙齒動(dòng)物，就是咱們常說的褐家鼠和黃胸鼠等，在家鼠鼠疫疫源地內(nèi)，它們就是人間發(fā)生腺鼠疫流行的主要傳染源。

　　鼠疫病人特別是肺鼠疫患者，可以通過飛沫向外傳播，引起肺鼠疫流行；腺鼠疫或其它型病人出現(xiàn)菌血癥時(shí)，也可以通過媒介昆蟲的作用，成為腺鼠疫的傳染源。

　　2、發(fā)生鼠疫后病人會(huì)有哪些表現(xiàn)

　　這一點(diǎn)公眾知道就好，但如果你是醫(yī)務(wù)人員，你就應(yīng)該準(zhǔn)確掌握。臨床上主要有輕型、腺型、肺型及敗血型等類型，除輕型外，初期的全身中毒癥狀大致相似。

　　全身中毒癥狀：起病急，以畏寒或者寒戰(zhàn)發(fā)熱等開始，體溫迅速上升至39度至40度，頭痛及四肢疼痛劇烈，有時(shí)有惡心、嘔吐等，病人意識(shí)迅速模糊，表情驚惶，言語含糊，顏面和眼結(jié)膜極度充血，步態(tài)蹣跚如酒醉狀。此時(shí)病人極度衰竭，脈博與呼吸加速，脈律不規(guī)則，血壓下降，肝脾腫大。有時(shí)皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀血或皮下出血，鼻出血、尿血、胃腸道出血等。

　　肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起，少數(shù)為原發(fā)性吸入性肺鼠疫。咳痰為膿血痰、胸痛、咯血，呼吸困難、發(fā)紺。肺部體征少，可有少量濕啰音及胸膜摩擦音。體征與病情嚴(yán)重程度不一致為本病之特征，如搶救不及時(shí)，可出現(xiàn)意識(shí)障礙，多死于休克及呼吸衰竭。因病死后全身皮膚呈黑紫色，故有“黑死病”之稱。

　　3、鼠疫病人的癥狀都有哪些類型

　　腺鼠疫主要是惡寒，高熱，頭痛及四肢痛、顏面潮紅、結(jié)膜充血、皮膚粘膜出血點(diǎn)等。侵襲部位淋巴結(jié)腫大且發(fā)展迅速，淋巴結(jié)和周圍組織顯著紅腫熱痛，邊緣不清，與皮下組織粘連，較堅(jiān)硬，失去移動(dòng)性，一周后淋巴結(jié)很快化膿破潰。

　　肺鼠疫起病急，惡寒高熱、頭痛胸痛、呼吸促迫、發(fā)紺、咳嗽、咳粘液或血性泡沫痰，肺部可聞及散在濕羅音或胸膜摩擦音。常因心力衰竭、出血、休克而死亡。

　　敗血癥鼠疫：高熱寒戰(zhàn)、譫妄昏迷，進(jìn)而發(fā)生感染性休克、彌散性血管內(nèi)凝血及廣泛皮膚出血和壞死等。

　　4、鼠疫的預(yù)防

　　日常的預(yù)防措施主要是減少人被感染的蚤叮咬或者盡量減少暴露于肺鼠疫病人的可能性。通過使用殺蟲劑和驅(qū)避劑避免蚤的叮咬。在農(nóng)村地區(qū)避免處理不明原因的死鼠。

　　病前10日內(nèi)到過鼠疫流行區(qū)，接觸疫源動(dòng)物，出現(xiàn)高熱、淋巴結(jié)腫大的病人，應(yīng)警惕其罹患鼠疫的可能性。第一例病人的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與確診，對(duì)本病預(yù)防與控制極為重要。

　　北京雖然不是鼠疫疫源地，但與國(guó)際、國(guó)內(nèi)在人流、物流方面交往頻繁，因此我市鼠疫防控的重點(diǎn)是嚴(yán)防鼠疫輸入和由輸入病例引起的傳播。一直以來北京非常重視控制鼠疫輸入的各項(xiàng)防控工作，每年開展鼠疫監(jiān)測(cè)及相關(guān)演練，不斷加強(qiáng)我市醫(yī)務(wù)人員的鼠疫診療技能的培訓(xùn)，建立了一系列的疾病防控體系。

　　5、面對(duì)鼠疫，我們?nèi)绾伪Ｗo(hù)自己

　　建議公眾要盡量避免去鼠疫流行的疫區(qū)，如果前往，應(yīng)采取對(duì)嚙齒類動(dòng)物和跳蚤的防護(hù)措施，避免接觸在路邊或林中發(fā)現(xiàn)的有病或死去的動(dòng)物以防感染鼠疫。

　　家中或單位發(fā)現(xiàn)死老鼠，應(yīng)立即向所在地區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。如人體出現(xiàn)不明原因的高熱，淋巴結(jié)腫大、疼痛，咳嗽，咳血痰等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。一旦確診，立即將病人隔離，由專業(yè)人員對(duì)病人用過、接觸過的物品及房間進(jìn)行消毒。如接觸過鼠疫病人，應(yīng)主動(dòng)向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。立即采取統(tǒng)一的滅鼠、滅蚤行動(dòng)。發(fā)生疫情，須服從當(dāng)?shù)卣?、疾病預(yù)防控制中心的指揮。嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入疫區(qū)。

　　6、從歷史看鼠疫

　　鼠疫遠(yuǎn)在2000年前即有記載，世界上曾發(fā)生過三次鼠疫大流行：第一次發(fā)生在公元6世紀(jì)，流行于歐洲，死亡近1億人；第二次發(fā)生在14世紀(jì)，此次流行最為嚴(yán)重，波及歐洲、亞洲及非洲北海岸，這次鼠疫大流行總共復(fù)發(fā)了4次，奪去了亞洲、歐洲和中東地區(qū)2500萬人的生命。第三次大流行以傳播速度快、傳播范圍廣超過了前兩次而出名，這次鼠疫蔓延到所有有人居住的大陸，10年間傳到77個(gè)港口的60多個(gè)國(guó)家，波及地區(qū)有非洲、美洲、印度及我國(guó)云南、廣東、海南島、香港、廈門、福建、內(nèi)蒙古等地，死亡共達(dá)10萬人。世界衛(wèi)生組織透露，這次大流行一直延續(xù)到1959年。

　　從歷史來看，鼠疫防治不是一蹴而就的，它是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的工作。如今，鼠疫雖已罕見，但并沒有完全消失，因?yàn)樗匀粫?huì)在鼠類中傳播，一有機(jī)會(huì)還會(huì)傳播給人類。在20世紀(jì)80年代，非洲、亞洲和南美洲每年都有發(fā)生鼠疫的報(bào)道。1996年印度爆發(fā)的鼠疫還成了世界性的重大新聞。目前，每年大約有1000-2000人感染鼠疫。即使在美國(guó)，平均每年也會(huì)有10多人從野外鼠類感染鼠疫，1/7的患者死亡。盡管鼠疫已非不治之癥，也容易控制，但是歷史慘劇在人們心中留下的陰影卻難以消除，它仍然被許多人視為最恐怖的疾病。

　　我國(guó)現(xiàn)有11塊鼠疫疫源地，類型多達(dá)12種，是世界上鼠疫疫源地分布最廣、類型最復(fù)雜的國(guó)家，多數(shù)分布在西北、西南等地區(qū)。20世紀(jì)50年代后，鼠疫在我國(guó)得到了很好控制，鼠疫人間病例的發(fā)生均出現(xiàn)在鼠疫自然疫源地以及有鼠疫自然疫源地的地區(qū)，呈散發(fā)或較小范圍內(nèi)的暴發(fā)，發(fā)病率急劇下降，但發(fā)生人間鼠疫的危險(xiǎn)依然存在。在中國(guó)的西部地區(qū)，當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民因?yàn)榉拍痢⑨鳙C與野生動(dòng)物有了更多的接觸機(jī)會(huì)，他們當(dāng)然更容易感染鼠疫。在我國(guó)西部的廣袤地區(qū)，鼠疫是由嚙齒動(dòng)物和跳蚤把鼠疫桿菌傳給人和動(dòng)物的一種人獸共患病。其中，染疫旱獺在傳播鼠疫給人類中扮演著非常重要的角色。多年來，中國(guó)鼠疫病人大多因捕獵旱獺、剝食旱獺所引起。旱獺是不會(huì)主動(dòng)與人接近的動(dòng)物，其寄生的跳蚤也不活躍，很少叮咬人液。人不襲擊旱獺，人間鼠疫基本上不會(huì)發(fā)生。但是，中國(guó)南方吃無禁忌的飲食文化，以及草原地區(qū)狩獵、放牧等與野生動(dòng)物近距離接觸的生產(chǎn)活動(dòng)，讓其與鼠疫的親密度大大增加。

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